سه شنبه 28 فروردين 1397 , 10:59
پاسخ بنیاد شهید به مشکلات جانبازان در خصوص «بیمه دی»
دکتر عبدالرضا عباسپور معاون بهداشت و درمان بنیاد شهید، در خصوص مشکلات جامعه هدف با «بیمه دی» به سوالات مطروحه، پاسخ داد.
به گزارش فاش نیوز، در پی مشکلاتی که توسط جانبازان از نحوه ارائه خدمات درمانی بیمه دی به خبرگزاری انعکاس داده شد، همه موارد را در قالب 10 سوال مطرح کردیم و از دکتر عبدالرضا عباسپور معاون بهداشت و درمان بنیاد شهید و امور ایثارگران درخواست کردیم پاسخگوی سوالاتمان باشد. لذا به دلیل مشغله فراوان دکتر عباسپور و بنا به خواست وی سوالات به دفتر ارسال شد و پاسخ ها نیز به صورت مکتوب در اختیار این خبرگزاری قرار گرفت.
جانبازان و خانواده های ایثارگران اگر چنانچه نکته ای در مورد این مطلب دارند میتوانند با گذاشتن نظرات خود در پایان آن را مطرح کنند. بدیهی است این خبرگزاری همچنان پیگیر مشکلات این عزیزان خواهد بود.
*خبرنگار: یکی از مشکلات عمده جانبازان عدم پرداخت صورتحسابهایشان از طرف بیمه دی است. افراد بسیاری از اینکه چند ماه درگیر رفت و آمد برای گرفتن صورت حسابهایشان هستند شکایت دارند. آیا زمان و پروسه مشخصی برای پرداخت این مطالبات از ناحیه بیمه دی مشخص شده یا خیر؟ اگر مشخص شده نحوه پرداخت آن در چه مدت و به چه شکل است؟
*عباسپور: بیمه شده اسناد هزینههای درمانی را صرفاً یکبار با مراجعه به شعب بیمه دی و یا مناطق بنیاد در کل کشور ارائه مینماید و پس از کارشناسی اسناد،هزینه درمان به حساب بیمه شده اصلی واریز میگردد. بنابر این ایثارگران محترم در صورتی که اسناد هزینههای درمانی آنان کامل باشد فقط یکبار به شرکت بیمه دی مراجعه دارند و حداکثر زمان پرداخت هزینههای درمانی 30 روز کاری میباشد.
*خبرنگار: عده دیگری از جانبازان معترض به بیمه دی میگویند این بیمه تمام هزینه نسخه را پرداخت نمیکنند بلکه بخشی از آن پرداخت میشود چند درصد هزینههای درمانی جانبازان بر عهده بیمه دی است؟
*عباسپور: طبق قرارداد فی مابین بنیاد شهید و امور ایثارگران و شرکت بیمه دی اسناد هزینههای درمانی طبق تعرفه مصوب هیأت وزیران برای بخش دولتی، خصوصی، نهاد عمومی غیردولتی محاسبه و به ایثارگران پرداخت میشود. لذا اگر بیمهشده به مراکزی که این تعرفهها را رعایت نمیکنند مراجعه کنند در صورت ارائه مدارک به بیمه، طبق تعرفه مصوب ذکر شده پرداخت میگردد. لذا به همین جهت به ایثارگران توصیه میشود به مراکز طرف قرارداد مراجعه نمایند تا متحمل هزینه نشوند.
*خبرنگار: آیا بیمه دی مقابل جامعه هدف به این بزرگی شرکت ضعیفی محسوب نمیشود؟
*عباسپور: شرکت بیمه دی جهت ارائه خدمات به جامعه هدف از تمام ظرفیت و امکانات خود و همچنین ادارات کل بنیاد شهید امور ایثارگران استفاده مینمایند لذا این شرکت در طی 6 ماه با همکاری ادارات بنیاد شهید بستر بسیار مناسب و مطلوبی جهت خدمتگذاری به ایثارگران داشته است.
*خبرنگار: در برخی از شهرهای بزرگ مثل قم این بیمه تنها یک دفتر برای مراجعه جانبازان دارد و این خود سبب مشکلاتی برای این عزیزان است. آیا تدبیری برای ایجاد دفاتر بیشتری اندیشیده شده یا بضاعت در همین اندازه است؟
*عباسپور: عمده خدمات شرکت بیمه دی بر مبنای خدمات الکترونیک و کد ملی میباشد و ایثارگران میتوانند با ارائه کد ملی نسبت به دریافت خدمات اقدام نمایند و این خود نیاز به پرسنل را کاهش میدهد. مضاف به اینکه همه پرسنل ادارات کل بنیاد استانها همکاری نزدیکی با بیمه دی دارند.
*خبرنگار: یکی دیگر از مشکلات جانبازان در رابطه با بیمه دی رفت و آمد زیاد برای تهیه داروست. برای مثال یکی از جانبازها میگوید: هر بار برای گرفتن دارو اینکه جانباز 50 درصد هستم را ثابت کنم و بعد فاکتور دارو را هم ببرم و این در صورتی است که باز هم همان موقع دارو تحویلم نمیشود. به طور کلی مراحل تحویل فاکتور با مشکلاتی برای جانبازان همراه است. در این خصوص توضیحاتی بفرمایید.
*عباسپور: در خصوص هزینه دارو شرکت بیمه دی با اکثر قریب به اتفاق داروخانهها در سراسر کشور قرارداد دارد و در 95 درصد موارد تهیه داروهایی که در لیست فارماکوپه کشور میّاشد مشکلی ندارند و به سهولت انجام میشود مگر در موارد خاص در مورد داروهای کمیاب و گرانقیمت که مستلزم روند طولانیتری میباشد.
*خبرنگار: یکی دیگر از مشکلات مطرح شده توسط جانبازان زمان مراجعه به داروخانه است برای مثال جانبازی میگوید: 24 ساعت برای تأیید اینترنتی وقت میبرد و گاهی یک سوم یا نصف و بعضی از داروها را نمیدهند. دلیل اعمال نظر بر پزشک دکتر توسط داروخانه چیست؟
*عباسپور: طبق بررسی به عمل آمده تأیید اینترنتی در حداقل زمان ممکن صورت میپذیرد.
*خبرنگار: آیا بیمه دی در همه شهرها دفتر ارائه خدمات دارد یا خیر؟
*عباسپور: بیمه دی در همه مراکز استانها و شهرهای بزرگ دفتر ارائه خدمات دارد و به شهرهایی هم که دفتر و یا شعبه ندارد از پتانسیل ادارات بنیاد شهید استفاده مینماید مضاف به اینکه عمده خدمات به صورت الکترونیکی ارائه میگردد و از این جهت مشکلی نیست.
*خبرنگار: یکی دیگر از مباحث مطرح شده توسط جانبازان مراکزی است که قبلا به جهت بیمه ایران به آنجا مراجعه میکردند، اما اکنون با توجه به تمام نشدن مراحل درمانشان و قرارداد نداشتن بیمه دی مجبور هستند مجدداًبه همان پزشک مراجعه کنند و خود هزینه را پرداخت کنند. برای مثال میگویند:با تغییر بیمه مجبوریم حق ویزیت به همان بیمارستانی که قبلا با بیمه ایران قرارداد داشت بپردازیم و تا پرداخت این مبلغ از سوی بیمه دی خیلی زمان میبرد و یا یک روز تعطیل اگر نیاز به دکتر داشته باشیم متأسفانه در شهرهای جدید مجاور اصفهان قرارداد با کلینیک یا بهداری یا بیمارستانهای آنجا ندارد و خوب میدانید روز تعطیل مطب پزشکان همه بسته است که این باز خود مشکلات فراوان درست میکند. با توجه به سابقه نامناسب این بیمه در چند سال گذشته در رابطه با موضوع بازنشستگان و عدم انجام وظایف این بیمه چرا چنین پروژه عظیمی به آن سپرده شده است؟
*عباسپور: در حال حاضر بیمه دی با قریب به اتفاق مراجع درمانی که با بیمه ایران قرارداد داشتهاند نیز عقد قرارداد نموده است و اگر مرکزی خدمات خاصی به ایثارگران ارائه مینماید با اعلام بنیاد شهید بیمه دی نسبت به عقد قرارداد اقدام مینماید.
*خبرنگار: یکی دیگر از مشکلات جانبازان طلبهایی است که از بیمه ایران دارند آنها میگویند وقتی به دفاتر این بیمه برای گرفتن طلبمان مراجعه میکنیم میگویند چون از بنیاد طلبکار هستیم بدهیمان را به شما نمیدهیم. در این خصوص نیز توضیحی بفرمایید.
*عباسپور: شرکت بیمه ایران همانگونه که قبلا خدماترسانی به ایثارگران ارائه نموده در حال حاضر نیز خدماتی که در تعهد مربوط به آن شرکت بوده به نحو مناسب پاسخگو میباشد.
*خبرنگار: آیا مشکلات مالی به وجود آمده چه در خصوص بیمه ایران و چه بیمه دی متوجه سیستم اشتباه بیمههاست و یا بنیاد نمیتواند درست تعامل داشته باشد؟
*عباسپور: تعامل بنیاد شهید با شرکتهای بیمهگر خصوصا بیمه ایران و در حال حاضر بیمه دی همیشه مثبت و سازنده بوده است.
به صراحت بیان می کنم که اکثر ایثارگران از بیمه دی اصلا راضی نیستند که نیستند.
باز صد رحمت به بیمه ایران
رفته بودم بیمارستان شهید بهشتی قم که یک بیمارستان تمام عیار دولتی است و با کمال تعجب متوجه شدم این بیمارستان پر مراجعه با این شرکت درب داغون بیمه دی هیچ قرار دادی ندارد و مجبور شدم از کسی قرض بگیریم برای درمان خودم و بعدکه قبض ها رو بردم بیمه دی دو ماه از آن تاریخ گذشته و پرداختی صورت نگرفته آن هم پرداخت ناقص. به هر صورت همان طور که نوع جانبازان با اصل بنیادشهید مشکل دارند از بیمه این بنیاد نیز اصلا راضی نیتسند یکی از آن ها خود من. این طور رفتار ها توهین به جامعه ایثارگری است که هنوز نتوانستند سیستمی را راه اندازی کنند که به این قشر مظلوم خدمات متناسب ارائه کند. و مسئولین بنیاد فقط حرف زدن رو بلدن از عمل خبری نیست.
اگر خواستید پی گیری کنید اسم بنده هادی کوچکی برادر دو شهید هست یا حق
یک نظر سنجی بکنین براتون ثابت میشه که جامعه ایثارگری از بنیاد و رییس و مسئولش و عملکردش اصلا راضی نیستند.
همینطور برا خودت می بافی و فکر می کنی مخاطبینت ببو گلابی هستند.
جانبازان عزیز رو چی فرض کردی!!!!!!!!
واقعیت قضیه این است اختلاسها و سوء رفتارهای اداری کم بود حال مدیران کذابی و دروغگویی را هم در کشور آغشته بخون جوانان نهادینه کردند .
کذابان چه کسی این فرجه زمانی 30 روز کاری را در پرداخت هزینه های درمانی را استاندارد کرده ؟
درحالی که بیمه ایران نهایتا 10 تا 15 روزه هزینه ها را پرداخت می کرد حتی بنده در چند مورد که هزینه ها بیشتر بودند و جیبم را برای یک ماه هزینه زندگی خالی کرده بود مستقیم به شعبه بیمه ایران در تبریز مراجعه کرده بودم و مدارک را تحویل داده بودم و در همان روز بدون فوت وقت به حساب بانکی واریز گردیده بود حال شما کذابان مدیر نمای بنیاد شهید که شریک مساعدتهای بانک و بیمه برای منافع شخصی خودتان از قبیل وام با بهره کم و رفع افتضاحات مالی و اقتصادی بانک دی این قرار داد بسته شده زمان 30 روزه روزکاری اداری را برای پرداخت هزینه های درمانی را مقرر می کنید شماها دستتان در یک کاسه است و وجوه و اعتبارات دولتی را از خزانه با بهانه هزینه های درمانی خارج می کنید و این اعتبارات را به نفع بانک ورشکسته دی و بیمه دی و به قصد منافع شخصی در اخذ وامهای کم بهره از بانک را مدیریت می کنید و با این وضعیت بانک دی هم تا انتهای سال مالی 1395 به ازای هر سهم 210 تومان ضرر داده است . میتوان اینطور مسائل موجود را تفسیر نمود که سهام خانواده ایثارگران که به قیمت اسمی اولیه 100 تومان بوده و بایستی در این چندین سال لااقل تا میزان 100 تومان سود می داد که نداده که با احتساب آنها میشود 200 تومان و الان که 210 تومان ضرر به ازای هر سهم مشخص شده می توان گفت که 410 تومان از جیب سهامداران خورده اند و الان باز هم می خواهند این خوردن را باز هم از جیب ایثارگران ادامه دهند . نه عزیزم شما تشریف ببرید به امور درمان جانبازان برسید نه اینکه نمکی برزخم جانبازان بپاشید . بخدا خون شهدا و این جوانان یقه شما را در این دنیا و آخرت خواهند گرفت .
با سلام باور کنید دندان یک عضو زینتی نیست .
همه فرزندان ایثارگران در سنین نوجوانی دندان عقل درمیاورند و بیشتر اوقات این دندان، جراحی نیاز دارد و هزینه ای تا حدود 300هزار تومان و اگر جراحی نشه عواقب فراوان دارد .
در سنین 6 سالگی اولین دندان اسیا ( معروف به دندان شماره 6 در می اید، که اگر همان موقع با مراجعه به دندان پزشکی پر شود، احتمال خرابی در نوچوانی کمتر می شود .
اگر دندان ها قبل از رسیدن به عصب ، به موقع پر بشوند هزینه اشان خیلی کمتر است
شاید کمتر دکتری بداند که ریشه بسیاری از بیماری ها از دندان شروع می شود .
چرک دندان باعث بیماری قلبی هم می شود .
بی دندانی باعث ایجاد صورت پیر و چروکیده هم می شود و روی زیبایی هم البته تاثیر دارد .
وقتی بنا برهر علت یک دندان کشیده می شود همه دندانها حرکت می کنند و مشکلات لثه بوجود می اید و گاهی خود بخود لق می شوند و می افتند ، عواقب بعدی ان می شود بیماری های معده و روده و...
خلاصه :
باور کنید پیشگیری همیشه هزینه اش کمتر از درمان است .
مفهوم اینکه ، اگر بیمه دی برای نگهداری دندان ایثارگران هزینه کنند، جای دوری نمی رود این هزینه در اینده باعث کاهش سایر بیماری های پر هزینه خواهد بود .
بنیاد هم که ماشااله کلی ساختمان و منابع دارد بجای ایجاد اتاق های مشاوره که معمولا کسی مراجعه نمی کند ، همان اتاق ها را تبدیل به درمانگاه کند و تجهیزات لازم را برای ایجاد درمانگاههای دندان پزشکی تخصصی ایثارگران تهیه کند .
این یک پیشنهاد بسیار کم هزینه است
ولی باعث افزایش رضاتمندی ایثارگران خواهد شد
تا دندان های زیبا داشته باشند .
و لبخند بزنند .
ديگر اينکه دکتر ساعت 10 تا 12 در دفتر مرکزي بيمه دي خضور پيدا ميکنه (براي تائيد نسخه )اگر موفق نشدي در اين دوساعت دکتر را ببيني بايد فردا مراجعه کني . خود من سه روز مراجعه کردم تا دکتر را زيارت کردم
سوم اينکه تنها داروخانه اي که قرص ريلازون دارد هلال احمر است . براي گرفتن دارو وقتي مراجعه کردم گفتند حدود 10 روز طول مي کشد تا قراردادمان را با بيمه دي تمديد کنيم بعد بياييد تا دارويتان را بدهيم . يکي نيست بگويد نا مسلمون تو اين ده روز چکار کنم مريض بيماري خاص بايد درد بکشد تا اقايون بيمه را تمديد کنند ...
خدا بفريادمان برسد ...
نمیدونم ایت پامم به دست مسول میرسه یا نه
من یک جانباز 16درصد هستم که بعد از اینه همه مدت دو سال هست که برای جانبازی اقدام کردم و این را گرفته ام بچه های من همگی دخترند و پسرم که از بیمه در امده به دلیل بیماری خودم و همسرم و دخترم مدام به آزمایشگاه و دکتر مراجعه میکنم و هر آزمایش دخترم 400هزار تومن میشه و هر دو ماه یک بار انجام بشه و خودم زخم گوارشی دارم و تا مدتها باید قرصی رو بخورم که آزلد هست و هر ماه 100هزار تومن باید بدم من کارمند دولت بودم و حالا بازنشسته شدم اما از کار افتاده هم شده ام و دخترانم باید مرا به دستشویی ببرن حالا با این وضعم و آزمایشات و قرص های گران باید چگونه زندگی کنم چون به در مانگاه رفتم و گفتند طبق فرموده جناب xکارمندان دولت از بیمه جانبازی خارج شده اند من ماندم و آزمایش دخترم که حتما در روزهای خاصی باید انجام شود و.......بگید من چیکار کنم
من یکی از مراکز طرف قرارداد به بیمه دی هستم که طبق قرارداد باید دوماهه بعد از دریافت مدارک و اسناد پرداخت کنند ولی مدعی هستند حق بیمه این عزیزان از اوایل سال ۹۷ پرداخت نشده به همین دلیل ما پولی برای تزریق به مراکز داروخانه و آزمایشگاه نداریم و هر چه داده ایم از پول سود خود بیمه دی است لذا جهت این بزرگوار بی اطلاع عرض کنم تمام داروخانه ها و آزمایشگاههای منطقه کاشان به دلیل بدهی های سنگین قادر به ادامه همکاری نیستند
فاش نیوز حقیت را از من بپرس
آقای دکتر عباسپور به طرز عجیبی از سوالات خبرنگار طفره رفته اند.
ایکاش خبرنگار محترم سماجت بیشتری نشان می دادالبته برداشت بنده اینه که آقای دکتر حاضر به مصاحبه حضوری نشده اند و به خبرنگار گفتن سوالات رو بفرست پاسخ ها رو می فرستم که این شکل مصاحبه سم است.
بنده جانباز40 درصد از شهرگرگان
واقعا این حرفایی که زدی خودتم باورت شده؟ با این وضع اقتصادی30روز منتظرپرداخت باشیم!!! فکرکنم شما بیشتر به دکتر نیاز داری، به جرات به شما میگم99درصد پزشکان داخل مطب اعلامیه زدن، با بیمه جانبازان قرارداد نداریم،
اگر عرضه مدیریت ندارید، خوش اومدید، دارید این چه وضعیه درست کردین؟
یکسال هست که ندادید هزینه هامون رو و چزی نمونده بیمه دی تبریز با چوب و مشت و لگد به جان ما هم بیافتن بخدا ، کلی فحش و بد و بیراه هم نثار مان کردن
از خدا می طلبیم که ایشان را کمک کند و بتواند به
خانواده شهدا جانبازان ایثارگران که این همه مشکل دارند بخصوص مشکل درمان و پرداخت نکردن هزینه و مشکل مسکن اشتغال حل کند
برای حفظ سمت وصندلی دست به هرکاری میزنید
از استخوانهای ما برای خودتان نردبان ترقی درست کردید
معلوم نیست پشت پرده با بیمارستانهای خصوصی چه قراردادی بستید
اسمش هزینه درمان ایثارگران رایگان
در عمل پدر همه رو در آوردید
خدا شمارو خودش جزا بده
نمیدونم کی گفته که طی 1 ماه هزینه پرداخت میشه؟
من جانباز 30درصد هستم و از سال قبل زمستان تابحال چندین فاکتور دادم به دفتر پیشخوان شهرمون ولی دریغ از پرداخت 2 ریال!!
آخرین فاکتور راهم که فرستادم فکر کنم 20 فروردین همین سال جاری 1401 بود و مبلغ حدودا 125 هزار تومان ولی الان حتی از همین آخرین فاکتور ببینید چند ماه گذشته و اصلا هیچی!!
منم دیگه از اون به بعد هیچ فاکتوری ندادم و میگم فاکتور را ببرم دفتر پیشخوان و تو صف و.. هیچی چه فایده..هربارم که آزادمیگیرم فقط میگم به درد من گرفتار شن همین!
مسئول محترم میتونیند چک کنید ببینید درست میگم یا اومدم فقط بیخودی یه چیزی بگم یا همون تخریب بیمه و ...
کد ملی من 1159509964
دیگه اسم و مشخصاتم و تلفنم هم که کد ملی ام رو بزنید هست و نمیشه اینجا کلا بنویسم!
اگه درست بود که میتونید پیگیری کنید که واقعا چراااا؟
اگه اشتباه گفتم تماس بگیرید تا براتون حتی پیامکی که از دفتر پیشخوان اونموقع اومد و نگه داشتم را براتون بخونم و ببینید کدومش را تابحال برام پرداخت کردند!
من که نمیتونم بیرون برم و اعصابشم ندارم (اعصاب و روانم)که بخوام برم 150کیلومتر تا اصفهان تا بیمه دی ببینم چی میگه ! شما یه چک کنید ببینید درسته یا نه؟
لطفا کسانی که نمیدونن یا از خودشون پرداخت شده و.. بیخودی منفی ندن که دروغ میگم!! گفتم که کد ملی ام رو که دادم پس با زدن تو سیستمشون میتونند بگن حرفم درسته یا غلط!! شاید برای ما که شهرستانیم و باید بدیم دفتر پیشخوان و بعد دوماه وگاهی شده 4 ماه تازه پیامک بیاد از پیشخوان که ثبت شد و بعدم دیگه هیچی... فرق کنه با اونهائی که بیمه دی در شهرشون هست .. نمیدونم !
امروز دوشنبه ۱۷ بهمن ماه برای تحویل دارو به داروخانه دادرس واقع در رشت، چهارراه میکائل رفتم و نسخه دارو را به متصدی داروخانه دادم، متصدی داروخانه گفتند: شما بروید فردا بیایید داروی خودتان را تحویل بگیرید!!! در پاسخ گفتم: بنده از یکی از روستاهای رودبار آمده ام ، از روستای ما تا رشت ۳ ساعت باید طی مسافت کنم، و موضوع بعدی اینه که من دارم درد میکشم ، لطفا دارپی مرا بدهید . مجددا در پاسخم گفتند باید از بیمه دی استعلام بگیریم.
عرض کردم من یکساعت اینجا منتظر استعلام میمانم . بالاخره اصرارم افاقه نیفتاد و مجبور شدم بدون دارو به رودبار برگردم .
از برخورد زشت و توهین آمیز متصدی داروخانه دادرس رشت چیزی نمی گویم چون واگذار میکنم به خداوند مهربان .
اما از بنیاد جانبازان سوالی دارم آیا به فکر جانبازنی که از راههای دور برای تحویل دارو به داروخانه های مرکز استان می آیند، بوده اید؟؟
آیا نمیشود داروخانه ها استعلام از بیمه دی را بگونه ای انجام دهند که برای جانبازان ایجاد دردسر نکند؟!!!!!!
با سپاس
ﺧﯿﻠﯽ ﺑﻬﺘﺮﻩ ﺗﺎ ﺷﻤﻊ ﺑﺎﺷﯽ ﯾﻪ سوسول ﻓﻮﺗﺖﮐﻨﻪ ... !!!
عشقو فقط باید از جوراب زنونه یاد گرفت !!! تا یکیش سوراخ میشه لنگه دومش خودشو از شیر حموم دار میزنه !!!
برو مشتی این حرفا واسه افسانه هاست .... نکنه فکر کردی رو پیشونمیمون نوشته گل مراد .
زندگی میچرخه عین تاس ... یه روز حکم میکنی یه روزم حکمت میکنن ...
مواظب روزی که حکم میکنی باش !!!!!