یکشنبه 31 شهريور 1398 , 15:41
پاسخ بیمه دی به برخی شبهات:
کمبود نقدینگی دلیل اصلی مشکلات است
مدیر بیمه های اشخاص شرکت بیمه دی قرارداد با این بیمه را به موجب قانون ایثارگری (مصوبه مجلس) و بر طبق بند الف ماده ۱۳ قانون مذکور، دولت را به عنوان ضلع اصلی از سه ضلع این قانون، مکلف به تأمین اعتبار لازم آن دانست...
فاش نیوز - در پی انتشار مطالبی درباره مشکلات بیمه و درمان ایثارگران مدیر بیمه های اشخاص بیمه دی با اشاره به قرارداد بیمه تکمیلی خانواده معظم شهدا و ایثارگران موسوم به "طرح جبران"، عملکرد بیمه دی در بازه دو ساله خدمات رسانی را شفاف، حرفه ای و دلسوزانه عنوان کرد و مشکلات موجود را ناشی از کمبود اعتبارات دانست.
به گزارش روابط عمومی و اطلاع رسانی بیمه دی؛ دکتر سجاد رامندی مدیر بیمه های اشخاص شرکت بیمه دی، درخصوص خدمت رسانی به بیمه شدگان "طرح جبران" گفت: بیمه دی از مهرماه سال ۱۳۹۶ با حضور در مناقصه رسمی بنیاد شهید و امور ایثارگران در بین شرکت های بیمه توانست با ارائه بهترین نرخ و شرایط، برنده این مناقصه شود. در سال ۹۷ نیز این اتفاق تکرار و بیمه دی برای سال دوم برنده مناقصه شد.
وی اظهار داشت: بر این اساس شرکت بیمه دی خود را موظف به اجرای این قرارداد دانست و در ماه های نخست فاز اجرایی قرارداد، با تجهیز منابع و فراهم نمودن زیرساخت ها، تلاش نمود تا خدمات قابل قبولی را به جامعه هدف ارائه دهد و توانست با بهره گیری از بستر های نرم افزاری و تجهیز منابع انسانی سرعت و دقت خدمت رسانی را برای خود و مراکز درمانی تسهیل بخشد.
دکتر رامندی با اشاره به حجم یک میلیون و ۷۰۰ هزار نفری بیمه شدگان افزود: با تدابیر صورت گرفته در سال نخست قرارداد با بیش از ۱۰هزار مرجع درمانی از جمله ۷۰۰ بیمارستان، ۳۱۰۰ داروخانه، ۱۳۰۰ آزمایشگاه، ۸۵۰ پزشک و ۷۶۰ درمانگاه در کل کشور قرارداد منعقد شد و با ایجاد دسترسی مناسب ۹۰ درصد از خدمات بیمه شدگان از طریق این مراکز تامین گردید. گفتنی است روزانه به طور میانگین ۶۵ هزار خدمت درمانی ارائه می شود. ضمن اینکه از مهر ۹۶ تا کنون بیش از ۶۵۰ هزار پرونده بستری و ۴۷ میلیون پرونده سرپایی تشکیل شده است. این قرارداد به صورت فول درمان ارایه شده و کلیه خدمات درمان ایثارگران طبق مقررات مربوطه در وزارت بهداشت و درمان، بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و بنیاد شهید و امور ایثارگران پوشش داده می شود.
مدیر بیمه های اشخاص شرکت بیمه دی ارائه خدمات بهینه به جامعه هدف را مبتنی بر نیاز سنجی دانست و اذعان داشت: بر اساس معیار های تراکم جغرافیایی ایثارگران، کیفیت خدمات ارائه شده توسط مراجع درمانی به صورت مستمر در حال پایش است و درصدد ارائه بهترین خدمات و جلب حداکثری رضایتمندی این قشر عزیز هستیم.
وی افزود: این قرارداد به موجب قانون ایثارگری (مصوبه مجلس) منعقد شده است و بر طبق بند الف ماده ۱۳ قانون مذکور، دولت به عنوان ضلع اصلی از سه ضلع این قانون، مکلف به تأمین اعتبار است. ضلع بعدی آن بنیاد شهید است که به عنوان بیمه گذار وظیفه تعیین شرح خدمات در قالب قرارداد و انعقاد آن با شرکت بیمه را داشته و ضلع سوم آن نیز شرکت بیمه دی به عنوان بیمه گر این قرارداد است که افتخار دارد طی دو سال متوالی خدمات خود را به این قشر معظم ارائه نماید. چالش اصلی این قرارداد کمبود نقدینگی و پرداخت نکردن به موقع حق بیمه ها به شرکت بیمه دی است تا جایی که هم اکنون بیش از دو هزار میلیارد تومان حق بیمه پرداخت نشده وجود دارد و این مهم روند اجرای قرارداد را با مشکل مواجه نموده است.
دکتر رامندی در پایان این قرارداد را پروژه ای ملی برشمرد و افزود: کلیه فرایندهای بیمه گری در شرکت بیمه دی در خصوص این قرارداد انجام شده است و به محض واریز حق سرانه، به سرعت پرداخت ها به بیمه شدگان و مراکز درمانی انجام خواهد شد، در غیراینصورت ادامه خدمت رسانی با مشکل مواجه خواهد شد.
اکثر جانبازان دچار بیمارهای پر هزینه قلب و .....هستند که قطعا قابل پیشگیری بوده است .
برای مثال ترمیم یک دندان هزینه زیادی ندارد ، ولی بنیاد این هزینه ناچیز را نمی دهد، ولی وقتی دندان عفونت می کند و قلب را بیمار می کند، آنوقت بنیاد مجبور است صدها میلیون هزینه درمان های قلب را بدهد .
من اگر جای رئیس بنیاد بودم در همه شهرها کلینک های تخصصی دندان پزشکی می ساختم تا هیچ جانبازی درد دندان را احساس نکند .
باور کنید هزینه های پیشگیری، خیلی کمتر از درمان است .
..که بابیمه دی قرارداد دارندازآن طرف هم وقتی فاکتورهارو به نمایندگی های بیمه دی ارائه داده بیش ازهفت هشت ماه طول میکشدکه مبالغ پرداختی توسط ایثارگران به حسابشان واریزگرددالبته باکسر 25% حال بازهم تاًکیدداشته که دُم خروس را باورداشته یا قسم حضرت عباس را ولی اینرا بدانیددرب هیچوقت روی یک پاشنه نمی چرخدوخداوندبی نهایت قادروتوانا لعنت کندمسببینش را که هم بایستی درد بکشیم هم درمراکز درمانی و...به سخره گرفته شویم وهم ازنوادگان اهل کوفه زخم وزبان بشنویم امیدوارم درحادثه ای دچارمشگل شویدوآنوقت شاید شایدازدل ماآب بخوریدهرچندکه شماها تاعطسه اتان گرفته دهها پزشک وانواع داروها بربالینتان آماده میباشدوکمی ازعطسه گذشته به کشورهای غربی برای درمان رفته بگذریم به قول معروف لب تنورهم میگذردشب سمورهم میگذردامااین کجاوآن کجا ،شماها را درخلوتتان باکلاه خودتان تنها گذاشته که خودقضاوت کنید،مجروح دفاع مقدس
البته در زمان بنیاد مستضعفان و جانبازان به لحاظ خزانه های پر بنیاد مستضعفان این مشکل تا حد زیادی کمتر بود و هر گوشه ای در بنیاد زمان خود ، کمبود نقدینگی احساس می شد بنیاد آن را حل می کرد.
می شود چنین اسنباط کرد بنیاد آن زمان به مراتب بیشتر و بهتر جانبازان را ساپورت میکرد.
اما چرا در زمان ادغام نهادهای ایثارگری و تشکیل بنیاد شهید و امور ایثارگران هیچکس از جانبازان نظر نخواست؟
چرا از جانبازان نمی پرسند آیا تشکیل بنیاد به این شکل مورد رضایت خود جانباز بوده یا نه؟
بی پرده ابراز می کنم بنیاد زمان تصدی رفیقدوست پس از اینکه پیشنهاد بنیاد شهید و امور ایثارگران مطرح شد بلافاصله با آن به شدت موافقت کرد و به نوعی خودش را از رسیدگی
به امور جانبازان شانه خالی کرد بدون اینکه لحظه ای به آینده جانبازان فکر کند فقط با واگذاری چند ساختمان اداری خودش را کنار گذاشت.
ولی اگر بنیاد به روال سابق ادامه حیات می کرد قطعا" امروز مشکلات جانبازان به شکل امروزی نمود پیدا نمی کرد.
چرا از جانبازان نظر نخواستند ؟ چرا کسی به آینده جانبازان اهمیتی نداد ؟
این ماجرا مشابه واگذاری امور درمانی ایثارگران از بیمه ایران به بیمه دی میباشد که بدون نظر خواهی ایثارگران متاسفانه فرجام تلخی به همراه داشت و امور درمانی به گفته خودشان حاکی از کمبود نقدینگی بوده و متاسفانه هر روز شاهد شدت افزایش عذابی است که به جان ایثارگران آفتاده و افق روشنی برای آن متصور نمیشود.
به هر حال حاکمیت باید یک راه حل منطقی و عملیاتی در نظر بگیرد تا پایان این شب سیاه و ظلمانی سپیده صبح روشنی باشد از تصمیمات بی منطق. والسلام
وبعضی فاکتورها۰%!!!
اینکاریعنی چی؟!
ازمامدارک آزمایشگاهی،سی تی،ام آرآی،کلونوسکوپی،اچ آرسی تی.....و.....طلب میکنندتابخشی ازهزینه های داروراپرداخت کنند!!!
این کارهاه چه منظوراست؟!
و..........
نه فقط شرکتهای بیمه ای!
بلکه بودجه ی مذکورابه دست بغال محله هم بدهند،میتواند هزینه هاراپرداخت کند.
بنیادکه جانبازان روبهترمیشناسه وازجانبازی وبیماری ودیگرمشکلات شون خبرداره،،،خودش مستقیمأبیادواردعمل بشه وبودجه روکاملأبدست بگیره ومدیریت کنه وهزینه های جامعه هدف رو پرداخت کنه!
خلاص...
حالا ایثارگران در گیر یک مجموعه نا کار آمد و ناشایست بنام بیمه دی ،میباشند !!!!
ما ایثارگران باید به چه مرجع و چه کسی بگوئیم ؛نمی خواهیم تحت پوشش بیمه دی باشیم ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
اما حقیقت را هم از ما ایثارگران بشنوید؛ جناب دکتر پزشک عمومی بیمه ات را قبول نمی کند تا چه رسد به متخصص و آزمایشگاه !!!!
البته ما ایثارگران به کارشکنی و دشمنی های بنیاد در حق خودمان هم آگاه هستیم و هم تحمل می کنیم #حساب مسئولین بنیاد و شما هم با کرام الکاتبین .
نداره بخوره .